辦理人

聯系電話

參加人數

教學樓名稱

教室

借用人證件及号碼

借用時間

年 月 日-- 年 月 日

第 節至第 節（或 時至 時）

具體用途

借用人

所在單位

初審意見

負責人簽字： （公章）  年 月 日

團委或

科技處或

黨委宣傳部審核意見

負責人簽字： （公章） 年 月 日

财務處

收費記錄

經辦人簽字： （公章） 年 月 日

教室管理部門經辦意見

經辦人： 年 月 日